रेटिना रोग क्या है? What is retinal disease?

रेटिनल रोग या रेटिनल डिसऑर्डर या रेटिना रोग ऐसी स्थितियां हैं जो रेटिना के किसी भी हिस्से को प्रभावित करती हैं। कुछ व्यक्ति की दृष्टि को हल्के से प्रभावित कर सकते हैं, जबकि अन्य अंधेपन का कारण बन सकते हैं। हालांकि, अधिकांश रेटिनल विकारों को रोकना संभव हो सकता है यदि कोई नेत्र चिकित्सक स्थिति की जल्द पहचान कर लेता है और उचित उपचार प्रदान करता है। आपकी स्थिति के आधार पर, उपचार के लक्ष्य रोग को रोकना या धीमा करना और आपकी दृष्टि को संरक्षित, सुधार या बहाल करना हो सकता है।

“अधिक जाने, रेटिना क्या है?

रेटिना ऊतक की एक पतली परत होती है जो आंख के पिछले हिस्से को अंदर की तरफ खींचती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के पास स्थित है। रेटिना का उद्देश्य उस प्रकाश को प्राप्त करना है जिसे लेंस ने केंद्रित किया है, प्रकाश को तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित करना और इन संकेतों को दृश्य पहचान के लिए मस्तिष्क को भेजना है। आम भाषा में रेटिना को आँख का पर्दा भी कहा जाता है क्योंकि यह किसी पर्दे की तरह ही काम करता है।”

रेटिना रोग के कितने प्रकार है? How many types of retinal disease are there?

सामान्य रेटिनल रोगों और स्थितियों में निम्न वर्णित शामिल हैं :- 

रेटिनल में छेद Retinal tear :-  एक रेटिना में छेद तब होता है जब आपकी आंख (कांच) के केंद्र में स्पष्ट, जेल जैसा पदार्थ सिकुड़ जाता है और आपकी आंख (रेटिना) के पीछे ऊतक की पतली परत पर टग जाता है, जिससे ऊतक में एक विराम होता है। यह अक्सर फ्लोटर्स और चमकती रोशनी जैसे लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ होता है।

रेटिना अलग होना Retinal detachment :- रेटिना डिटेचमेंट को रेटिना के नीचे तरल पदार्थ की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है। यह आमतौर पर तब होता है जब द्रव रेटिना के छेद से होकर गुजरता है, जिससे रेटिना अंतर्निहित ऊतक परतों से दूर हो जाता है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी Diabetic retinopathy :- यदि आपको मधुमेह यानि डायबिटीज है, तो आपकी आंख के पीछे की छोटी रक्त वाहिकाएं (केशिकाएं) खराब हो सकती हैं और रेटिना में और उसके नीचे द्रव का रिसाव हो सकता है। इससे रेटिना में सूजन आ जाती है, जिससे आपकी दृष्टि धुंधली या विकृत हो सकती है। या आप नई, असामान्य केशिकाएं विकसित कर सकते हैं जो टूट जाती हैं और खून बह जाता है। इससे आपकी दृष्टि भी खराब हो जाती है।

एपिरेटिनल झिल्ली Epiretinal membrane :- एपिरेटिनल झिल्ली एक नाजुक ऊतक जैसा निशान या झिल्ली है जो रेटिना के ऊपर पड़ी हुई सिलोफ़न की तरह दिखती है। यह झिल्ली रेटिना पर खिंचती है, जो आपकी दृष्टि को विकृत कर देती है। वस्तुएं धुंधली या टेढ़ी दिखाई दे सकती हैं।

धब्बेदार छिद्र Macular hole :- मैकुलर होल आपकी आंख (मैक्युला) के पीछे रेटिना के केंद्र में एक छोटा सा दोष है। छेद रेटिना और कांच के बीच असामान्य कर्षण से विकसित हो सकता है, या यह आंख की चोट का पालन कर सकता है।

चकत्तेदार अध: पतन Macular degeneration :- मैकुलर डिजनरेशन में आपके रेटिना का सेंटर खराब होने लगता है। यह धुंधली केंद्रीय दृष्टि या दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक अंधा स्थान जैसे लक्षणों का कारण बनता है। मैकुलर डिजनरेशन के दो प्रकार होते हैं – वेट मैकुलर डिजनरेशन (wet macular degeneration) और ड्राई मैकुलर डिजनरेशन (dry macular degeneration)। बहुत से लोगों के पास पहले शुष्क रूप होगा, जो एक या दोनों आंखों में गीले रूप में आगे बढ़ सकता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा Retinitis pigmentosa :- रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा एक विरासत में मिली अपक्षयी बीमारी है। यह धीरे-धीरे रेटिना को प्रभावित करता है और रात और पार्श्व दृष्टि के नुकसान का कारण बनता है।

“अधिक जाने, आँख की संरचना कैसी होती है?

नेत्र की संरचना एक गोले के आकार की तरह होती है। किसी भी वस्तु (सजीव और निर्जीव) से टकरा कर आते हुए प्रकाश की किरणे हमारी आँखों में आँखों के लेंस के द्वारा प्रवेश करती है तथा रेटिना पर प्रतिबिम्ब (image) बनाती है। दृष्टि पटल यानि रेटिना (Retina) एक तरह का प्रकाश संवेदी पर्दा होता है जो कि आँखों के पृष्ट भाग में स्थित होता है। आँखों में मौजूद रेटिना प्रकाश सुग्राही कोशिकाओं (light sensitive cells) द्वारा, प्रकाश तरंगो के संकेतों को मस्तिष्क को भेजता है, और हम संबंधित वस्तु को देखने में सक्षम हो पाते हैं। कुल मिलाकर देखा जाए तो हमारी आँखों की संरचना और इनकी मदद से किसी भी वस्तु को देखा जाना एक जटिल प्रक्रिया है।“

रेटिना रोग के क्या लक्षण है?

रेटिनल विकार कई समान लक्षण साझा कर सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. प्रकाश की चमक देखना
2. फ्लोटर्स की अचानक उपस्थिति
3. दृष्टि में परिवर्तन
4. धुंधली दृष्टि या दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में दृष्टि की हानि
5. कम केंद्रीय या पार्श्व (परिधीय) दृष्टि
6. दृष्टि का अचानक नुकसान
7. रंग धारणा में परिवर्तन
8. रात में देखने में कठिनाई
9. प्रकाश परिवर्तनों को समायोजित करने में कठिनाई.

रेटिना रोगों के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for retinal diseases?

रेटिना रोगों के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

1. उम्र बढ़ने
2. धूम्रपान
3. मोटा होना
4. मधुमेह या अन्य रोग होना
5. आँख का आघात
6. रेटिनल रोगों का पारिवारिक इतिहास

रेटिना रोगों का निदान कैसे किया जाता है? How are retinal diseases diagnosed?

निदान करने के लिए, आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ पूरी तरह से आंखों की जांच करता है और आंख में कहीं भी असामान्यताओं की तलाश करता है। रोग के स्थान और सीमा को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं :-

एम्सलर ग्रिड परीक्षण Amsler grid test :- आपका डॉक्टर आपकी केंद्रीय दृष्टि की स्पष्टता का परीक्षण करने के लिए एम्सलर ग्रिड का उपयोग कर सकता है। डॉक्टर आपसे पूछेंगे कि क्या ग्रिड की रेखाएँ फीकी, टूटी हुई या विकृत लगती हैं और यह नोट करेगा कि ग्रिड पर विकृति कहाँ होती है ताकि रेटिना की क्षति की सीमा को बेहतर ढंग से समझा जा सके। यदि आपको धब्बेदार अध: पतन है, तो वह आपको घर पर अपनी स्थिति की स्व-निगरानी करने के लिए इस परीक्षण का उपयोग करने के लिए भी कह सकता है।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी Optical coherence tomography (OCT) :- यह परीक्षण रेटिना की सटीक छवियों को कैप्चर करने के लिए एपिरेटिनल झिल्ली (epiretinal membranes), मैकुलर होल और मैकुलर सूजन (एडीमा) का निदान करने के लिए। उम्र से संबंधित गीले मैकुलर अपघटन की सीमा की निगरानी करने और उपचार के प्रति प्रतिक्रियाओं की निगरानी करने के लिए एक उत्कृष्ट तकनीक है।

फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (एफएएफ) Fundus autofluorescence (FAF) :- FAF का उपयोग धब्बेदार अध: पतन सहित रेटिना रोगों की प्रगति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। FAF एक रेटिनल पिगमेंट (लिपोफ़सिन) को हाइलाइट करता है जो रेटिनल डैमेज या डिसफंक्शन के साथ बढ़ता है।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी Fluorescein angiography :- यह परीक्षण एक डाई के उपयोग से किया जाता है जो रेटिना में रक्त वाहिकाओं को एक विशेष प्रकाश के तहत बाहर खड़ा करने का कारण बनता है। यह बंद रक्त वाहिकाओं, लीक रक्त वाहिकाओं, नई असामान्य रक्त वाहिकाओं और आंख के पिछले हिस्से में सूक्ष्म परिवर्तनों की सटीक पहचान करने में मदद करता है।

इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी Indocyanine green angiography :- यह परीक्षण एक डाई का उपयोग करता है जो अवरक्त प्रकाश के संपर्क में आने पर रोशनी करता है। परिणामी छवियां रेटिनल रक्त वाहिकाओं और रेटिना के पीछे गहरी, कठिन-से-देखने वाली रक्त वाहिकाओं को एक ऊतक में दिखाती हैं जिसे कोरॉइड (choroid) कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड Ultrasound :- यह परीक्षण आंखों में रेटिना और अन्य संरचनाओं को देखने में मदद करने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासोनोग्राफी – ultrasonography) का उपयोग करता है। यह कुछ ऊतक विशेषताओं की पहचान भी कर सकता है जो आंखों के ट्यूमर के निदान और उपचार में मदद कर सकते हैं। 

सीटी और एमआरआई CT & MRI :- दुर्लभ उदाहरणों में, इन इमेजिंग विधियों का उपयोग आंखों की चोटों या ट्यूमर के मूल्यांकन में मदद के लिए किया जा सकता है। 

रेटिना रोगों का उपचार कैसे किया जाता है? How are retinal diseases treated?

कई मामलों में रेटिना की बीमारी का उपचार करना ज्यादा मुश्किल नहीं होता है, लेकिन काफी बार रेटिना रोगों का उपचार काफी जटिल और कभी-कभी जरूरी हो सकता है। रेटिनल रोगों के उपचार का मुख्य उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना या धीमा करना और रोगी कि दृष्टि को संरक्षित, सुधार या बहाल करना होता है। कई मामलों में, पहले से हो चुकी क्षति को वापस नहीं किया जा सकता है। इसलिए रेटिना संबंधित रोगों का जल्द से जल्द निदान करना जरूरी होता है। सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने के लिए आपको अपने नेत्र चिकित्सक के साथ काम करना होता है। 

एक बार रेटिना रोगों का निदान कर लिया जाता है तो स्थिति और रोग के अनुसार निम्न वर्णित विकल्पों के साथ रोगी के नेत्रों का उपचार किया जा सकता है :- 

लेजर उपचार Laser treatment :- लेजर सर्जरी एक रेटिना छेद की मरम्मत कर सकती है। आपका सर्जन रेटिना पर छोटे-छोटे बिंदुओं को गर्म करने के लिए लेजर का उपयोग करता है। यह निशान पैदा करता है जो आमतौर पर रेटिना को अंतर्निहित ऊतक से बांधता है (वेल्ड करता है)। एक नए रेटिनल छेड़ के तत्काल लेजर उपचार से रेटिनल डिटेचमेंट (retinal detachment) होने की संभावना कम हो सकती है।

असामान्य रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना Shrinking abnormal blood vessels :- आपका डॉक्टर असामान्य नई रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ने के लिए स्कैटर लेजर फोटोकोएग्यूलेशन (scatter laser photocoagulation) नामक तकनीक का उपयोग कर सकता है जो रक्तस्राव या आंखों में खून बहने का कारण बन सकती है। यह उपचार डायबिटिक रेटिनोपैथी वाले लोगों की मदद कर सकता है। इस उपचार के व्यापक उपयोग से किसी पक्ष (परिधीय – peripheral) या रात्रि दृष्टि की हानि हो सकती है। 

जमना Freezing :- इस प्रक्रिया में, जिसे क्रायोपेक्सी (cryopexy) कहा जाता है, आपका सर्जन रेटिना के छेद के इलाज के लिए आंख की बाहरी दीवार पर एक फ्रीजिंग जांच शुरू करता है। तेज ठंड आंख के अंदर तक पहुंच जाती है और रेटिना को फ्रीज कर देती है। उपचारित क्षेत्र बाद में निशान बना देगा और रेटिना को आंख की दीवार तक सुरक्षित कर देगा। 

अपनी आंख में हवा या गैस इंजेक्ट करना Injecting air or gas into your eye :- न्यूमेटिक रेटिनोपेक्सी (pneumatic retinopexy) नामक इस तकनीक का उपयोग कुछ प्रकार के रेटिना डिटेचमेंट की मरम्मत में मदद के लिए किया जाता है। इसका उपयोग क्रायोपेक्सी या लेजर फोटोकैग्यूलेशन के संयोजन में किया जा सकता है।

अपनी आंख की सतह को इंडेंट करना Indenting the surface of your eye :- स्क्लेरल बकलिंग (scleral buckling) नामक इस सर्जरी का उपयोग रेटिना डिटेचमेंट की मरम्मत के लिए किया जाता है। आपका सर्जन बाहरी आंख की सतह (श्वेतपटल – sclera) पर सिलिकॉन सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा सिलता है। यह श्वेतपटल को इंडेंट करता है और रेटिना पर कांच के टगिंग के कारण होने वाले कुछ बल से राहत देता है और रेटिना को फिर से जोड़ता है। इस तकनीक का उपयोग अन्य उपचारों के साथ किया जा सकता है।

आंख में तरल पदार्थ को निकालना और बदलना Evacuating and replacing the fluid in the eye :- इस प्रक्रिया में, जिसे विट्रेक्टॉमी (vitrectomy) कहा जाता है, आपका सर्जन जेल जैसा तरल पदार्थ निकालता है जो आपकी आंख के अंदर (कांच का – vitreous) भरता है। फिर वह अंतरिक्ष में हवा, गैस या तरल को इंजेक्ट करता है।  

विट्रोक्टोमी का उपयोग किया जा सकता है यदि रक्तस्राव या सूजन कांच के बादलों को घेर लेती है और सर्जन के रेटिना के दृष्टिकोण को बाधित करती है। यह तकनीक रेटिनल टियर, डायबिटिक रेटिनोपैथी, मैक्यूलर होल, एपिरेटिनल मेम्ब्रेन, इन्फेक्शन, आई ट्रॉमा या रेटिनल डिटेचमेंट वाले लोगों के इलाज का हिस्सा हो सकती है।

आंख में दवा का इंजेक्शन लगाना Injecting medicine into the eye :- आपका डॉक्टर आंख में कांच के शीशे में दवा इंजेक्ट करने का सुझाव दे सकता है। यह तकनीक गीले मैकुलर डिजनरेशन, डायबिटिक रेटिनोपैथी या आंख के भीतर टूटी रक्त वाहिकाओं वाले लोगों के इलाज में कारगर हो सकती है।

एक रेटिना कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण Implanting a retinal prosthesis :- जिन लोगों को कुछ विरासत में मिली रेटिनल बीमारी के कारण गंभीर दृष्टि हानि या अंधापन है, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रेटिना में एक छोटी इलेक्ट्रोड चिप लगाई जाती है जो एक जोड़ी चश्मे पर वीडियो कैमरा से इनपुट प्राप्त करती है। इलेक्ट्रोड दृश्य जानकारी को उठाता है और रिले करता है कि क्षतिग्रस्त रेटिना अब संसाधित नहीं हो सकती है।